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胆囊息肉,更爱年轻人

2011年03月08日 08:2339健康网
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 随着每年健康体检的普及,做B超查出胆囊息肉的人越来越多。40岁的阿斌就是其中一个。

  阿斌平时身体挺好,但在单位体检中却发现有胆囊息肉,大小为0.7毫米×0.9毫米。

  他自己立即上网查了不少资料。 当他看到那些“恶变”“癌变”的字眼时,整个人都吓呆了。幸亏,有人说直接切了胆囊就没事,但有些人有说可以做保胆手术,留着胆囊以后对消化也好些。 他很担心,也十分迷惑:究竟要不要吧胆囊切掉呢?切掉就万事大吉了吗?

  胆囊息肉,中青年多见 胆囊息肉是各种胆囊粘膜良性隆起的总称。发病一中青年为主,像阿斌这种处于30~50岁的人,就占了总病人数的57.8%。 患有胆囊息肉的人,大所数症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适;伴有结石时,可出现胆绞痛。
 

  但也有相当数量的人会跟阿斌一样,之前没有任何症状,只是体检时才发现。目前,B超检查的灵敏度呵准确率均大大增加,即使是小于5毫米的息肉,其检出率也可达90%以上。因此,它自然而然成为我们主要的诊断手段。

  但是,B超检查是难以区分胆囊息肉的良恶性。若想确定胆囊息肉究竟是良性还是恶性,还得进一步作彩色多普勒超声或声学血管造影、内镜超声、CT或病理活检。 单发的息肉易恶变 胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉呵非肿瘤性息肉。

  一般情况下,肿瘤性息肉为单发,是可恶变的;非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉,呈多发性,一般不会恶变。近些年来,国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,胆囊息肉伴有结石时,其癌变的概率会明显提高。

  此外,如果病人年龄超过50岁,息肉直径超过1厘米、属于单发、呈逐渐增大趋势,也多考虑恶变的可能。 像阿斌这种清况,息肉虽然没有超过一厘米,但属于单发,我们还是要警惕恶变的可能。 胆囊的命运:切掉?留下?

  胆囊息肉病人若有明显不是症状,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病以后,最好及早手术治疗。 而无症状的人,是否可以先不手术呢?

  也不是。有以下情况者也应考虑手术:诊断2几怀疑有恶变可能的息肉;B超定期观察时,发现息肉在增大,腺瘤样息肉或基底宽大,合并胆囊结石或胆囊壁增厚。当然,若病人没有以上情况,可不急于手术,只要每6个月复查一次B超即可。

  手术的话,一般都是切除胆囊。当然,也有保胆取息肉的手术。只不过,它的适应证就比较苛刻,例如:胆囊功能必须良好,B超显示胆囊壁不厚,黏膜须光滑,息肉不能太多,且要明确排除恶性的可能。

  所以,究竟选保胆手术还是切胆,病人最好多方咨询,再慎重选择。

 

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