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老年患者腹腔镜胆囊切除术临床护理体会

2012年12月22日 14:27
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 目的:研究性分析老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床护理,并将相关体会记录在案。方法:将我院收治的病患212例,结合老年患者的生理及心理情况,对其施予心理护理及正确的健康引导.在手术过程术中对患者病情严密观察,与医患相互配合,术后进行随访。结果:212例老年患者均安全、有效低行腹腔镜胆囊切除手术.无并发症产生。结论:高效的老年患者腹腔镜胆囊切除术护理有利于手术的顺利进行,应广泛推广。

    【关键词】  老年患者;腹腔镜胆囊切除术;临床护理;体会

    【中图分类号】11473.5    【文献标识码】A    【文章编号】l007—8517(2012)07-0t13—01

    近年来由于腹腔镜胆囊切除术(LC)开展较广,胆管损伤的病例也呈上升趋势。针对此况,就我院2008年1月至2010年6月收治的212例Lc的患胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术,疗效显著。现作如下报道。

1临床资料

    本组患者共212例,男100例,女112例,年龄60~83岁。ll2例胆囊结石合并胆囊炎,胆囊息肉54例,胆囊结石合并糖尿病20例,无症状性胆囊结石l6例,急性胆囊炎10例。术前均经8超、或CT确诊。202例合并不同程度的肺气肿、糖尿病等疾病。

2方法
    于术前将手术所需的物品准备妥当及布置好手术场地,术中与医生密切配合,细致观察患者病情,术后对患者进行随访,施予心理护理及健康指导[1]。
3结果
    212例老年患者均安全、有效地行腹腔镜胆囊切除手术,无并发症产生。
4讨论
    高质量的护理有利于手术的顺利进行。因而护士必须建立高度的责任感,对相关业务知识应加强学习,严格遵循护理程序操作,从而全面提高护理质量[2]。
4.1术前护理
    针对老年患者体质弱,且合并有慢性病等特点,所以为避免术后并发症的发生。应于术前全面了解患者的各项生理功能,对高危患者需重点护理的将其列出。对合并有其他疾病的的患者则遵循个性化原则,积极进行相应的护理准备。心理护理措施包括:①于术前1d由护士对病患巡回访视,说明手术应注意的相关事项,将屏幕监视器、腹腔镜系统、C02气腹机、高频电刀、吸引装置、冷光源机、30。腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械备妥,检测各设备器械性能,连接各种电源线,保证其工作状态正常,严格器械无菌操作。室温保持在24℃~26℃之间,相对湿度保持40%~60%。②为使患者稳定情绪,将腹腔镜下胆囊切除术后创伤小、并发症不多、只少量出血,术后疼痛轻、恢复快等优点告知病患。③术后开展患者交流活动,从而打消其疑虑,使其心理承受力得以增强,并建立良好的护患关系[3]。
4.2手术室护理
    热情主动地向患者介绍麻醉方法及术中注意事项:手术体位准备时应妥善对患者进行固定。对老年患者而言,因其皮肤缺乏弹性.易造成压疮,所以对其皮肤易受压部位要进行特别的护理。通常采用软枕垫起,选取合适的高度,固定时松弛有度。为避免患者坠床,应将患者双下肢固定稳妥,左上肢外展应低于90度,为避免腋下神经麻痹,应在患者腋窝处加棉垫,应避免患者身体各部位与金属铁器接触。完成第一切口后,先把手术床降至最低标准,然后把其设为头高足低位15°~30°,并向左倾斜35°一45°,如此可将手术视野充分暴露。
    术中基本护理观察护理。术中观察包括血压、表情、心率、血氧饱和度、体温及出入量,l次/30min,作数据记录二由于老年患者的机体免疫功能下降,其对手术与麻醉应激适应能力较差,血压及心率易出现波动,在对其进行麻醉时会抑制到其交感神经,而副交感神经兴奋,使肌肉松弛而血管扩张,如果有异常改变出现即应及时处理。老年患者常患合并有呼吸道疾病,因而会使呼吸道分泌物增多,呼吸功能下降,影响到通气功能。此外,老年患者对麻醉药较敏感,使用常用量镇静剂也会抑制其呼吸。所以在术中对血氧浓度应密切检测,观察末梢循环的变化,协助麻醉医师进行血气检查。
    做好安全护理。准确无误地将物品清点齐全,对于一台手术上台护士与巡回护士要始终负责完成到底,杜绝更换人员,从而避免医疗事故:其次由于老年患者基础代谢率低,应急能力较差,麻醉后患者保护性反射消失,易产生意外。在其苏醒过程中.通常会比较躁动及清醒延长,因此巡回护士得寸步不离的守护:    ,4.3术后护理
    在手术结束后将病患生命体征记录好,在护送患者回病房途中应注意保暖,防止意外发生。与病房护士做好交接班工作,从而保证护理工作的连贯性。定期访视患者,收集病人对手术室护理工作的建议,及时反馈整体护理的实施情况:术后作好健康指导,发挥患者的主观能动性,利于病患及早康复:
    通过系列临床护理工作的开展,体会到全面高效的老年患者腹腔镜胆囊切除术护理有利于手术的顺利进行,应广泛推广
    参考文献
[1]崔雁玲,老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].山西职工医学院学报,2010,(04).
[2]马锐,老年患者心理护理体会[J].吉林医学,2011,(07).[3]吴元玲,潘国玉,任明霞,内科病房整体护理的心理护理体会[J].黔南民族医专学报,2003,(01).    .
    (收稿日期:2012.03.03)

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