静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院抢救患者的重要手段。但由于静脉输液是侵人性操作，任何环节处理不当，都可能给患者造成创伤或引发并发症．如静脉炎、皮肤及静脉管壁损伤、穿刺点疼痛、红肿、渗出、静脉弹性改变、静脉再次使用率低等。笔者在临床应用中观察到复方芦荟乳在渗出型静脉炎治疗中的作用．取得了较好的效果。
1资料与方法
1．1 临床资料 选取重庆市中医院2011年1月至2012年12月63例渗出型静脉炎的患者，随机分为两组。治疗组33例，男性19例，女性14例；中位年龄63岁；1级渗出25例，2级渗出6例，3级渗出2例。对照组30例，男性17例，女性13例；中位年龄65岁；1级渗出21例、2级渗出7例，3级渗出2例。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2治疗方法治疗组在渗出部位，常规皮肤清洁后．用无菌棉签取复方芦荟乳直接局部涂擦渗出部位，涂擦范围超出患处部位1 cm，涂擦时动作轻柔，每日3次，5d为1疗程。对照组在渗出部位常规皮肤清洁后，用50％硫酸镁适量浸湿双层无菌纱布局部湿敷，湿敷时以浸湿纱布无滴液为宜，20 min更换湿敷纱布1次，以达到持续湿敷的目的。每次30 min，每日3次，5 d为1疗程。
1．3评价指标
1．3．1患者主观感觉评估疼痛评估，根据数字分级(NRS)法评分。0：无痛。1-3：轻度疼痛。4-6：中度疼痛。7-10：重度疼痛。
1．3．2血管弹性评估0度：触及血管上方血管充盈、弹性好，无条索状物。l度：触及血管轻度变硬，有轻微弹性，条索状不明显。2度：触及血管中度变硬，弹性差，有条索状物。3度：触及血管重度变硬，完全无弹性，条索状物2．5 cm以上。
1．3．3患者输液治疗依从性评估依从性好：输液治疗完全服从医嘱。依从性较好：输液治疗不能完全服从医嘱，要求医生减少输液量。依从性差：输液治疗不服从医嘱。拒绝输液。或者偶尔输1次。
1．3．4皮肤水肿程度评估痊愈：皮肤颜色正常，发白消失，皮温正常，无疼痛。显效：皮肤颜色正常，水肿范围最大直径小于2．5 cm。皮肤轻微发凉，偶有疼痛。有效：皮肤发白，水肿范围最大直径在2．5-15 cm，皮肤发凉，伴有疼痛。无效：皮肤渗出症状无改变或加重。
1．3．5药液渗出分级标准0级没有症状；1级皮肤发白，水肿范围最大直径小于2．5 cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；2级皮肤发白，水肿范围最大直径在2．5—375px，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；3级皮肤发白，水肿范围最小直径大于15 em，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感；4级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于375px，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性的液体渗出。
1．4统计学处理应用SPSSl8．0统计软件。计数资料用x2检验、均数或样本率比较用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2结 果
见表l～表4。治疗组与对照组在疼痛评估、血管弹性评估、输液治疗依从性评估和核心指标疗效评估
3讨论
中医学认为，静脉渗出性静脉炎是由于湿热蕴结、瘀血留滞脉络所致，脉中血行不畅，“不通则痛”，导致胀痛，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热，脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红、肿胀。其病机为气血瘀滞、热毒凝滞血脉，使局部脉络气血运行不畅，属中医学“脉痹”、“恶脉”、“蹁病”范围。治以通利血脉、消散瘀血、清热化湿，改善末梢循环，增加局部血流量，增加血液流速，解除血管痉挛，减轻血细胞聚集，进而调整组织缺血所致营养失调和代谢障碍。
复方芦荟乳是以50％芦荟原液、25％硫酸镁、0．025％醋酸地塞米松、5％-8％霍霍巴油、305乳化剂等为主配方的乳剂。方中芦荟具有清热解毒、散瘀、软化血管、促进皮肤组织修复、促进细胞再生和伤口愈合等作用。芦荟汁含有多种化学成分，如芦荟素、芦荟多糖、芦荟大黄、蒽醌类化合物、氨基酸、脂类、有机酸、矿物质、维生素、酶等。已有研究证实芦荟中的活性水、芦荟素能软化血管。恢复血管弹性。其芳香成分还有极好的镇痛作用。芦荟汁中的氨基酸及丰富的活性酶对改善免疫功能、增加白介素、消除毒素、消除有毒自由基等具有重要作用。另外，在新鲜的芦荟叶汁中含有人体必需的且不能被人体合成的8种必需氨基酸，能促进伤口的愈合，有利于表皮细胞的迁移与再生，能预防组织坏死。减少瘢痕及结痂的形成。芦荟外用用于治疗烧伤，药理药效实验证实其具有消肿、止痛和生肌作用，用于各种轻度烧烫灼伤治疗效果良好。单用鲜品芦荟，效果单一，特别是固定不方便，患者不易接受，从药物种植，到采选加工，费时费力。复方芦荟乳可直接涂擦，疗效可靠，使用方便，工艺稳定，价格便宜，同时也减轻了护理工作的强度。深受患者及护理人员好评。
