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专家:乙肝不可怕歧视才可怕

2016年02月21日 22:29
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   专家介绍:高志良教授,男,中山大学肝脏病医院副院长,中山大学附属第三医院感染科主任,博士生导师,传染病与寄生虫病学会全国委员,广东省传染病与寄生虫病学会副主任委员,中国医师协会感染病学会副会长,广东省医师协会感染病分会主任委员。

慢性乙肝:可防可控,不用怕!

  健康网:高主任您好!首先非常感谢您接受我们的采访。我们知道,大部分人在得知自己得了乙肝之后都感到很害怕,您觉得乙肝病毒携带者是否有必要如此害怕呢?

  高志良:害怕是不奇怪的,因为慢性乙肝的治愈率很低。在我国,乙肝表面抗原阳性的人大概有1.2亿左右,其中肝功能异常的慢些乙肝的患者大概有3千万左右,如果不进行治疗的话,大概有20%~25%可能会发展为肝硬化,有5%左右的人可能会转化为肝癌,这个病程发展的时间是因个人而异的,有些人快有些人慢,很年轻就得肝癌的人也有,一辈子都不发展为肝癌的人更多,这是跟机体的免疫能力有关的。而接受正规治疗的话,这个比率就可得到大大的降低。

  健康网:慢性乙肝发展为肝癌的几率究竟有多大?

  高志良:慢性乙肝虽然发病率高,但并非所有的慢性乙肝患者最后都会发展为肝癌,这个机率大概为9/1000左右,抗病毒治疗的人跟不抗病毒治疗的人相比,他发展为肝癌的风险可降低500倍。

  健康网:很多人在治疗乙肝的过程中都是断断续续吃药的,请问这样做对患者会有什么影响?

  高志良:在治疗乙肝的过程中断断续续吃药,这是不对的,这叫“依从性差”,这是治疗过程中的很大一个难点。尤其是抗病毒药,如果吃吃停停,耐药性会很高。患者什么时候该停药,这应该严格按照医生的嘱咐来进行,绝对不能自己去查肝功能,看见指标正常了就擅自停药。因为抗病毒药还未达到治疗终点,你就停药了,就有可能导致病情的加重。在这里提醒广大乙肝患者:服药治疗一定要遵从医生的指导,不能擅自停药。

  健康网:大部分人都认为乙肝是不能治愈的,是这样的吗?

  高志良:是的,现在的观点是这样的,慢性乙肝是不能完全治愈的。

  健康网:那么,这个所谓的“转阴”是怎么回事呢?

  高志良:现在有一个提法,就是说“转阴”意味着“接近治愈”,但不等于完全治愈。大部分人说的“转阴”指的是乙肝表面抗原(HBsAg)的转阴以及它的血清学转换。转阴是可以实现的,但并不代表乙肝的彻底治愈。

  健康网:慢性乙肝患者周围的人如何才能预防被传染呢?

  高志良:主要是打预防针。打针后去检查一下是否产生了抗体,只要身体产生了抗体,就可以起到预防作用。

  健康网:有没有人注射了乙肝疫苗之后,还是感染了乙肝呢?打了预防针之后要注意些什么?

  高志良:很少有人注射了乙肝疫苗之后还感染乙肝。除非他注射疫苗之后5年都没去检查抗体滴度,结果抗体浓度不够了,甚至消失了,失去了保护作用,结果被感染。所以说,打了乙肝疫苗之后要注意几点:一是检查一下,看体内是否产生了抗体;二是如果产生了抗体,5年后再去检查一下,看抗体的滴度够不够,如果抗体滴度低于10,就需要打一次加强针;三是如果5年后检查抗体消失了,建议用20ug/支的疫苗,还是要按照“0、1、6”的方案,打三针。

  健康网:进口的疫苗和国产的疫苗究竟有些什么区别呢?我们应该如何选择呢?


   高志良:国产的疫苗含量低,只有5微克/支;进口的含量高,有20微克/支,适合于成年人打。国产的疫苗和进口的疫苗主要成分一样,但它们所取的表面抗原的靶点不同,这也是它们的区别之一。在阻断母婴传播的时候,多数用国产的疫苗,成年人接种多用进口的。

面对乙肝歧视,我们能做什么?

  健康网:我们都知道,在入学、入职、婚检等情况下,都需要进行乙肝两对半的检查,请问这是强制性的吗?

  高志良:从自身健康出发,从小孩到老人,都有必要进行这一项的检查。乙肝病毒在我国的感染人群非常大,它的传染性也很强。在入学、入职、婚检中检查乙肝两对半可参照相关政策规定执行。关键是检查结果出来后,患者以及用人单位应该要有一个正确的态度来看待。据我所知,公务员考试是必须要进行该项检查的,但有明文规定:肝功能正常者,不应该被限制。其他单位也是一样,如果他肝功能正常,即使有大小三阳,你也不应该拒绝他。除非是饮食行业、托儿所、幼儿园等这些传播可能性比较大的行业或单位,其他的行业都不应该对乙肝患者存有歧视,因为乙肝是完全可以得到控制的。

  健康网:体检的时候会不会出现“假阳性”的结果呢?如果假阳性的结果影响到了当事人的利益,他可不可以投诉体检机构呢?

  高志良:如果对结果有怀疑,都可以要求复查的。现在虽然说检查方法很成熟,出现假阳性的机率很小,但有时候,实验误差、责任误差都可导致假阳性结果的出现,如果假阳性的结果影响到了他的利益,比如说影响到了他的就业、升学等等,他完全可以投诉这个体检机构。

  健康网:很多乙肝感染者在入学或入职的时候都找过别人代替,对于这个问题,医院有什么办法来进行监管呢?

  高志良:这个问题应该有可能,但对医院来说,暂时是没什么办法来进行严格的监管的。现在体检时都是对照身份证,但身份证也可以造假的,所以对医院来说,很难做到完全监管。除非是来体检的单位自行派人负责监督,一个一个人严格把关。

  健康网:在我国,乙肝歧视现象比较严重,对于这个问题,您认为相关部门应该做些什么呢?

  高志良:相关部门应该制定相应的法规,从制度上来杜绝各行业的乙肝歧视问题。但现在还没有这种相关的法规,有待于大家的共同努力。需要媒体的呼吁,我们也多次呼吁,希望政府能够重视这个问题。

  健康网:面对歧视,乙肝患者他自己应该怎样做?

  高志良:在得知自己感染了乙肝之后,患者要正视这个疾病。一方面,自己要定期去医院就诊,要在医生指导下进行治疗,而且要注意避免传染给家人和朋友。另一方面,自己要坚信,乙肝可以得到很好的控制,在心理上始终不能垮下来,要正确去面对。其实,认识了乙肝,你就知道,它其实并不可怕,因为它的传染途径主要是通过血液的传播,平常日常生活中的接触很少会有血液接触的,而且现在我们的健康人群几乎都接种了乙肝疫苗,也不是那么容易被你传染的,所以根本就不必有心理负担。

  健康网:为了消除乙肝歧视的现象,我们国家和相关部门有没有什么措施正在进行当中的呢?

  高志良:现在,国家“十一五”计划中有一个“重大传染病专项”,我们广东省拿了一个。其中有一个“乙型肝炎防治示范基地的建设”,我们将会在广东省设置几个示范性的市、县,对乙肝进行筛查、治疗、监控。在这个研究过程当中,应该会发现很多问题,随之就会产生一些相关的政策。这个项目应该近期内会启动。


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